Новые технологии в системе ОМС призваны повысить качество медпомощи в России

«Цифровая трансформация системы ОМС — одна из важных задач государственного управления и обеспечения национальной безопасности России. Такой подход позволяет обеспечить предоставление гражданам услуг в цифровом виде, а также повысить прозрачность и эффективность системы ОМС в целом», — отметил глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

В первую очередь, по его данным, речь идет о проекте «Цифровой медицинский полис ОМС». В данный момент такой полис доступен для всех застрахованных граждан. Стать обладателями цифрового полиса уже успели более 50 миллионов жителей России. При этом полисы, которые были оформлены на бумажных и пластиковых носителях, по-прежнему действительны, однако всем россиянам, рожденным начиная с 2023 года, предоставляют полис нового поколения, пишет kp.ru.

Автоматическую выдачу полисов новорожденным удалось наладить благодаря еще одному продукту цифровизации ОМС. Ответственность за применение этой разработки государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) несет фонд ОМС. В рамках данной системы создан единый регистр застрахованных лиц.

В настоящее время регистр участвует в межведомственном взаимодействии с пятью другими информационными системами. Подобное межведомственное взаимодействие помогает упростить и ускорить процесс предоставления государственных услуг гражданам.

ГИС ОМС продолжает расширяться благодаря добавлению новых подсистем. В числе таких подсистем — проект «Цифровой медицинский профиль пациента», своеобразная база данных, куда стекается максимум информации о здоровье каждого гражданина.

«Информационная система цифрового профиля пациента позволяет повысить контроль за объемами оказываемой медицинской помощи», — заявил эксперт по ОМС Михаил Пушков. Он также напомнил, что в данный момент каждый россиянин, который прошел регистрацию на портале госуслуг, имеет возможность увидеть в своем личном кабинете, какие медицинские услуги были получены им в рамках ОМС. Наличие записи о медицинской помощи, за которой он не обращался, свидетельствует о том, что государство оплатило помощь, которая по факту не была предоставлена. В таком случае рекомендуется незамедлительно сообщать о приписках в территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, которая выдала гражданину полис ОМС, заключил Михаил Пушков.

Еще одним важным направлением цифровизации системы ОМС считается создание и развитие сервисов информационного сопровождения застрахованных граждан.

По словам Ильи Баланина, такие сервисы необходимы для повышения уровня вовлеченности и информированности лиц, пребывающих на диспансерном наблюдении. Для пациентов с хроническими заболеваниями составляют маршруты диспансерного наблюдения, передают уведомления о необходимых действиях. Также осуществляется контроль за тем, как медработники выполняют надлежащие мероприятия. Все подобные меры должны обеспечивать сокращение рисков обострений, рецидивов заболеваний, повышение качества медицинской помощи и в конечном счете увеличение продолжительности жизни граждан, добавил председатель ФОМС.